Processus de chagrin chez l'aîné

Cet article de psychologie en ligne a pour objectif d'analyser et de conceptualiser la relation entre le processus de deuil et les personnes âgées, c'est-à-dire d' analyser les processus de deuil chez l'aîné.

Il a également approfondi la manière dont l’individu vit ce processus à ce stade de sa vie. On suppose que cet événement provoquera un changement dans l'individu, qui se caractérise d'une certaine manière; et provoquera une réaction normale ou pathologique en elle. L'article comprend également une petite enquête conceptuelle visant à vérifier le passage de ces étapes. Pour conclure cet article, des solutions ou des interventions possibles sont proposées pour que ce processus se développe favorablement.

Introduction

Dans cet article, nous souhaitons étudier comment le sénescent vit le processus de deuil, en accordant une attention particulière au processus vécu par le décès du conjoint. En effet, nous atteindrons tous cet âge et il sera inévitable que nous perdions tôt ou tard notre partenaire, le plus susceptible de se produire à ce stade de la vie, la fin de l'âge adulte. En outre, la grande majorité d'entre nous ont subi la perte de l'un ou des deux grands-parents, ce qui nous a amenés à vouloir approfondir un peu la question.

En résumé, notre travail sera axé sur la possibilité de conceptualiser le processus de deuil chez les personnes âgées sous différents angles. Accorder une attention particulière à la question du veuvage, dans laquelle la perte du conjoint est vécue en prenant ce qui a été soulevé par différents auteurs. Comme aussi, comment la vie du vieil homme est réarrangée après la perte.

Cadre théorique

Le deuil peut être défini comme l'état de pensée, de sentiment et d'activité résultant de la perte d'une personne aimée ou d'une chose associée à des symptômes physiques et émotionnels. En d'autres termes, c'est une réaction émotionnelle qui se produit face à une perte. Ce dernier est psychologiquement traumatisant au même titre qu'une blessure ou une brûlure, il est donc toujours douloureux. Il faut du temps et un processus pour retrouver un équilibre normal, ce qui constitue le processus de deuil (Society of Palliative Care Experts).

Processus de deuil

Le processus de deuil commence immédiatement après ou dans les mois qui suivent le décès d'un être cher. La période ou la durée varie d’une personne à l’autre (Villena), pas toujours identique, et varie en fonction du degré d’impact au moment du sinistre, de la personnalité de l’individu et des souvenirs interne et externe posséder de la personne décédée. En plus d'être déterminé par l'identité et le rôle de la personne décédée, par l'âge et le sexe de la personne qui a subi le préjudice, par les causes et les circonstances dans lesquelles il s'est produit et par les circonstances sociales et psychologiques qui affectent le survivant.

Comme tout processus, le duel se déroule selon des étapes définies par différents auteurs. En général, tout le monde s'accorde pour dire que le duel se déroule en quatre étapes dynamiques, la première étape s'appelle "Impact et Perplexité ou Choc" . Cette étape commence lorsque nous sommes confrontés à l'annonce de la mort. Cela peut durer de quelques minutes à quelques jours et jusqu’à six mois. Il essaie de se défendre contre l'impact de la nouvelle. Le vieil homme est confronté à une réalité qu'il ne comprend pas et qui capte toute son attention, de sorte que la consolation ne soit pas bien reçue. Ce sont les mêmes qui doivent vérifier et confronter la réalité. Nous ne devrions pas non plus le surprotéger et ne pas le forcer à faire des activités qu’il ne souhaite pas, et ne pas le laisser en repos absolu pendant longtemps. D'autre part, il éprouve des sentiments de chagrin et de douleur, d'incrédulité et de confusion. Il présente également des troubles de l'appétit par défaut ou en excès, ainsi que des nausées et de l'insomnie.

La deuxième étape s'appelle "Rage et culpabilité" ; Il y a une angoisse intense accompagnée d'un trouble émotionnel. La mort a déjà été acceptée comme un fait réel. Le vieil homme commence à chercher qui n'est plus là et commence à exprimer des sentiments pour lui. Une troisième étape serait "la désorganisation du monde, le désespoir et le retrait . " Cette étape peut durer jusqu'à deux ans. Le chagrin et les larmes s'intensifient. Des sentiments de culpabilité, de ressentiment, de solitude, de nostalgie et de reproche envers soi-même apparaissent. Le vieil homme ressent une rage qui le maintient irrité et l'empêche de se réadapter à la nouvelle réalité et ils ont des comportements ou des comportements non médités. Il rêve du défunt, se retire socialement, soupire constamment, de l’hyperactivité et fréquente les mêmes lieux que le défunt. Présente des sensations physiques telles qu'un ventre vide, un appareil thoracique ou gorge, une hypersensibilité au bruit, des expériences de dépersonnalisation, une sensation d'étouffement et une bouche sèche. Également des préoccupations, la présence du défunt, des hallucinations visuelles et auditives. Ne vous attendez pas à ce que le vieil homme change de comportement ou ne réprime pas sa tristesse; il doit au contraire permettre la réalisation du duel, de manière à pouvoir faire face aux sentiments de douleur et de tristesse.

Et la quatrième et dernière étape s'appelle "Restructuration du monde, réorganisation et guérison". La restructuration peut durer jusqu'à deux ans. L'aîné prend conscience de la perte, accepte le vide et l'intègre comme une absence présente. La paix et le sens de la vie renaissent, et les émotions et les sentiments sont atténués. Il ressent à nouveau la chaleur de ceux qui l'entourent. Commencez à avoir une vision plus réaliste de la perte.

On parle de deuil lorsque la perte a été acceptée et le souvenir ne provoque pas de douleur . Exprimer ouvertement le chagrin que vous ressentez est quelque chose de naturel et de souhaitable, et constitue un bon débouché psychologique pour l’élaboration du duel récemment vécu.

Pour sa part, le processus de deuil comporte des tâches qui doivent être exécutées avec succès pour en permettre une bonne élaboration. Vous devez accepter la réalité de la perte, puis souffrir de chagrin et de souffrance émotionnelle, puis vous adapter à l'environnement sans la personne disparue dans le sens de la construction d'une nouvelle vie stable et satisfaisante, et enfin éliminer l'énergie émotionnelle du défunt en la réduisant à d'autres relations en le sentiment de retrouver la capacité d'aimer dans un sens plus large.

Si nous caractérisons maintenant les duels pathologiques, ils se produisent lorsque les tâches du processus n'ont pas été vécues et complétées. Un deuil anormal peut se produire de différentes manières, allant du deuil différé ou de l'absence à un duel très intense et prolongé, pouvant même être associé à un comportement suicidaire ou à des symptômes psychotiques. Ces aînés montrent des signes de chagrin de manière sérieuse et tardive. Ici, le problème est de demander pourquoi le patient est incapable de surmonter la perte. Il y a différentes explications à cet égard. D'une part, on peut constater une forte dépendance en raison de l'attachement de l'aîné à son conjoint décédé.

Ou bien l'aîné n'entretient pas de relations étroites avec un autre membre de la famille à qui transférer certains des liens le liant à son épouse. Il est également probable que les relations de duels pathologiques antérieurs, le cas échéant, aient été ambivalentes. À la suite de ce type de deuil, une dépression peut être déclenchée, ce qui peut être fatal chez les personnes âgées. Ceci est déterminé par la personnalité du vieil homme ainsi que par son histoire de verre. Ce type de dépression affecte le système organique central, endocrinien et immunologique, paralysant le processus continu de croissance et d'intellect. En outre, il y a une dégradation du fonctionnement du corps, une détérioration des fonctions physiques, une perte des défenses, qui peut facilement être la proie de toute maladie. Certains neurotransmetteurs, tels que la sérotonine, la noradrénaline et la dopamine, sont altérés.

L’humeur en souffre et le vieil homme est constamment fatigué. Une perte de santé physique peut entraîner une perte d'estime de soi, une dépendance accrue et une mobilité réduite. Il est important dans ce cas de tenir compte du fait que le vieil homme qui vit un duel pathologique nous donnera des signes avant-coureurs, tels que perte d'énergie, sentiment de vieillesse, anédonie ou perte du désir de jouir. Outre l'insomnie, une perte d'appétit et une perte de poids quantifiable. Il est courant qu’elles aient des pensées de mort, un retrait social profond, une sorte de culpabilité, un changement d’humeur, ainsi que des douleurs physiques et des plaintes concernant leur santé.

Chagrin et mélancolie

Le chagrin et la mélancolie sont des réactions à une perte. Freud prend le mot "duel" dans ses deux sens: en tant que douleur ("dolere") et en tant que combat entre deux ("duelum"), puisque le duel implique un douloureux combat entre deux: d'un côté le soi qui résiste quittent leurs lieux de satisfaction, et de l’autre le principe de réalité qui insiste sur la perte.

Freud se demande pourquoi le duel est douloureux et souligne à cet égard que l'on peut y trouver trois affections: l'angoisse, qui est la réaction à un danger et qui apparaît soudainement, déclenchant le duel. Ensuite, la douleur qui est le déplaisir produit par une accumulation d'une quantité non traitée.

La douleur du duel réside dans une surcharge des représentations de l'objet perdu étant donné que le soi est sensible à tout ce qui ramène un souvenir de l'objet perdu. Ensuite, cette surcharge doit être évacuée petit à petit et la douleur disparaît. De plus, la douleur vient aussi du fait que l'objet perdu ne nous aime plus. Et la tristesse apparaît à la fin de ce travail pénible, lorsque la perte est enregistrée comme telle et devient une partie du passé.

Ensuite, le soi se sent libéré et investit un nouvel objet à travers le processus de substitution. Ce mécanisme soulève deux questions: une substitution résultant d'une répression primaire, en remplacement de quelque chose qui préexistait. Et chaque duel appelle inévitablement des duels précédents, c'est-à-dire qu'il y a un reste impraticable dans chaque duel, qui reviendrait par la répétition dans d'autres duels. Nous pouvons donc dire que le chagrin est, en règle générale, la réaction à la perte d'un être cher ou d'un objet important.

Mélancolique, pendant ce temps, Freud le singularise dans l’ambiance d’un mal profond, d’une annulation de l’intérêt pour le monde extérieur, de la perte de la capacité d’aimer, de l’inhibition de toute productivité et d’une réduction du sentiment de soi qui il est extériorisé dans les reproches et les auto-dénigrations et extrême jusqu'à une attente délirante de punition. Le test de réalité a montré que l’objet aimé n’existait plus, et c’est maintenant de lui que vient l’exhortation de supprimer toute libido de ses liens avec cet objet. Cela se heurte à une réticence compréhensible; universellement, on constate que l'homme n'abandonne pas de son plein gré une position libidinale, même lorsque son substitut apparaît déjà.

Cette réticence peut atteindre une telle intensité qu'elle engendre une étrangeté de la réalité et une rétention de l'objet à travers une psychose hallucinatoire du désir. Normalement, le respect de la réalité prévaut. Mais l'ordre qu'il donne ne peut être rempli tout de suite. Il est exécuté pièce par pièce avec une grande dépense de temps et d'énergie d'investiture, et entre-temps, l'existence de l'objet perdu se poursuit dans le psychique. Chacun des souvenirs et chacune des attentes dans lesquelles la libido était liée à l'objet sont fermés, sur-habillés et le retrait de la libido est consommé. Dans le duel, nous avons constaté que l' inhibition et le manque d'intérêt étaient parfaitement clarifiés par le travail du duel qui s'absorbe. Dans la mélancolie, la perte inconnue entraînera un travail interne similaire et sera responsable de l'inhibition caractéristique. La mélancolie implique l'impossibilité d'accomplir l'œuvre de deuil, c'est-à-dire de perdre l'objet. La mélancolie n'est pas nécessairement déclenchée par une véritable perte et, même dans ce cas, le mélancolique sait qui il a perdu, mais "il ne sait pas ce qu'il a perdu avec lui". La différence importante avec le duel est la perte d'estime de soi (qui fait également partie du duel, car on cesse d'être aimé), dans la mesure où cette perte d'estime de soi se traduit par des reproches de soi et une attente consécutive d'un châtiment délirant. Il y a un délire d'insignifiance et un sentiment de culpabilité ("je le mérite").

Le concept articulatoire de ces relations est le narcissisme, même si le narcissisme à lui seul n'explique pas la mélancolie ni la psychose en général.

Duel dans le vieil homme

Il est important de garder à l’esprit que, à ce stade de développement, les réactions du deuil seront plus durables au fil du temps, ceci parce que les personnes âgées ont plus de difficulté à s’adapter aux changements. La perte est le thème prédominant dans la vie émotionnelle des personnes âgées. Pour les personnes âgées, la mort met non seulement fin à la vie, mais est plus présente que jamais. Le deuil chez les personnes âgées est semblable à celui de l'enfant car, dans la vieillesse, il y a un retour à la dépendance. John Bowlby (1980) affirme que cette attitude de recherche ou de retour à la dépendance est due à l'expression de la réponse instinctive à la séparation que nous observons dans l'enfance. Cette impulsion n’est pas seulement causée par la perte de la figure d’attachement la plus importante à n’importe quel stade de la vie, mais elle est propre à l’être humain. Cela produit une diminution de la capacité de déposer un grief. La dépendance présentée par les personnes âgées l'amène à développer des comportements adaptatifs et non pathologiques à la perte. Ils ont également besoin d'un substitut pour leur assurer la sécurité, car la perte de l'être cher menace cette sécurité. Cependant, dans d'autres cas, rien ne semble être tenté pour trouver un substitut, présentant des comportements autodestructeurs, dans une tentative apparente de rencontrer la personne perdue, sans montrer de signes de douleur pour cette perte. Le vieil homme en état de dépendance semble être plus préparé à sa propre mort que celui de l’objet de sa dépendance.

Veuvage ou veuvage dans la vieillesse

Le veuvage, à ce stade, est accompagné de solitude, comprise comme la crise provoquée par la perte d'êtres chers. C’est l’une des expériences les plus difficiles auxquelles le sénescent est confronté, le fait de perdre l’être avec lequel il a partagé une longue étape de sa vie. Il est important que les enfants jouent un rôle dans cette situation, car ce sont eux qui doivent tenter d'atténuer cette solitude.

Au cours de la première année de condoléances ou de chagrin, le conjoint peut être déprimé, en détresse et même avoir des réactions phobiques, ce qui n’implique pas nécessairement le développement d’un tableau pathologique.

Un autre point important à noter est le fait que, étant donné que le cycle de vie des hommes est plus court et que ceux-ci sont généralement plus âgés que leurs femmes, la situation de veuvage est plus normale chez les femmes plus âgées. Ce qui conduit à une série de conflits, non seulement pour la mort du conjoint mais aussi pour le fait de devoir faire face à la vie seule maintenant. Si le mari, dans ce cas, a été le principal moyen de subsistance, qu’il soit économique, affectif ou autre, sa mort implique généralement des modifications du niveau de vie. Même se réveiller prend un autre sens quand on se rend compte qu'il n'y a personne à côté de nous. Les veuves apprennent à fonctionner chez elles sans la présence de leur mari. Ils sont également confrontés à de nombreux facteurs de stress qui mettent au défi les ressources adaptatives.

Ses ressources financières sont également très fluctuantes. La plupart des femmes estiment que la perte du mari est une perte de soutien émotionnel. De leur côté, les veufs ont tendance à souffrir de dépression intense après le décès de leur épouse, ce qui se traduit par la recherche rapide d'un nouveau partenaire pour se marier. Le veuf doit donc reconstruire une identité dont l'élément essentiel peut avoir été le marié pendant la majeure partie de sa vie adulte. Comme l'indique le psychiatre Colin Parkes (1972), «même si les mots restent les mêmes, ils changent de signification. La famille n'est pas ce qu'elle était. Ni la maison ni le mariage. "

Si nous nous concentrons maintenant sur ce que seront les veuves, nous verrons que, comme Helena Lopata (1979) l’a trouvée dans ses deux études classiques sur les veuves de plus de 50 ans à Chicago, États-Unis, en moyenne depuis onze ans dans de telles conditions. Elle a conclu que la plupart des femmes vivaient seules. Ceci parce qu'ils avaient besoin d'une indépendance des enfants. À son tour, il a découvert que le revenu mensuel qu'ils avaient reçu était tombé à près de la moitié après le décès du conjoint. Mais ce qui est le plus frappant, c’est que les personnes interrogées ont déclaré que leur identité de femme avait été essentielle dans leur vie adulte.

Traitement psychothérapeutique

En tant que moyen de traiter le processus normal de deuil de la thérapie , le sport devrait être encouragé, ainsi que l’établissement de nouvelles relations et la réalisation d’autres activités en dehors du quotidien. Plus spécifiquement, le traitement psychothérapeutique devrait viser à favoriser la révision de la relation personnelle avec le défunt, à aider le patient à exprimer sa douleur et son angoisse, à reconnaître les altérations cognitives, affectives et comportementales consécutives au deuil, ainsi qu'à trouver un Représentation intrapsychique du défunt pour éviter les interprétations très conflictuelles. En outre, les mécanismes d'adaptation du patient doivent être améliorés, le transfert doit être autorisé et, enfin, il doit faciliter la transmission de la dépendance du défunt à d'autres sources de gratification lorsque cela est nécessaire.

Si nous nous concentrons maintenant sur le traitement pour soulager la douleur de la dépression provoquée par un chagrin pathologique chez les personnes âgées, le traitement pharmacologique consistera à administrer aux personnes âgées des médicaments à petites doses agissant sur la sérotonine et la noradrénaline. Et le traitement thérapeutique est généralement difficile car ils se souviennent constamment de la perte. La famille, un prêtre ou les services d'une organisation peuvent aider à rétablir un pont avec le monde extérieur. Pour cela, il est important que le thérapeute maintienne le contact avec les membres de la famille afin de savoir comment la perte a été affectée au niveau de la famille et pour qu'ils connaissent la situation des personnes âgées et deviennent ainsi un soutien et une entreprise.

Cet article est purement informatif, car nous n'avons aucun pouvoir pour poser un diagnostic ou recommander un traitement. Nous vous invitons à consulter un psychologue pour discuter de votre cas particulier.

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